抜歯の理由としては、歯周病（42％）、むし歯（32％）、破折（11％）、矯正治療のための抜歯（1％）があげられ、その他（13％）の中には第三大臼歯（親知らず）の抜去などがあげられます。歯の保存の可否は、健全脂質の量、歯髄や歯周組織の状態、補綴歯科治療上の要因、患者の全身状態や希望など、さまざまな要因を総合的に判断して決定されます。歯周病で歯根の周囲の骨（歯槽骨）が吸収し大きく動揺するようになった時や、むし歯のため健康な歯質がほとんどなくなってしまった時には、歯を抜くことになります。
歯周病、虫歯に次いで多い破折とは、外力により、歯の硬組織に亀裂や破折をきたした状態です。原因は、転倒、殴打、交通事故や、ラグビー・柔道などのスポーツによる急激な外力と咬合力です。
破折の部位により、「歯冠破折」、「歯根破折」に大別されます。歯冠破折は歯の表面を覆っているエナメル質の不完全な破折（亀裂）、エナメル質の破折、エナメル質・象牙質破折に分類され、歯根破折は歯根だけが破折したもの（セメント質と象牙質、歯髄を含む歯根の破折）と歯冠・歯根破折（破折線が歯冠から解剖的歯頸線をを含み、歯根に達している破折）に分類されます。エナメル質・象牙質破折、歯冠・歯根破折では露髄（歯の神経の露出）を伴う破折と伴わない破折とがあります。高齢者では、セメント質剥離がみられることがあります。
肉眼的な所見、Ｘ線写真、歯の動揺度歯周組織の状態などで診断を行いますが、明確に診断できないこともあります。治療方針は歯質や歯髄の保存ですが、歯根破折、特に垂直歯根破折では抜歯にいたることが多くなります。
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