歯並びと言うのは、実は歯のみで決まるのではなく、周りにある舌や唇の力にも影響されます。例えば、歯の生え代わり時期のお子さんの場合、飲み込むときに舌で歯を押していたり、唇を噛む癖があったり、お口をいつもぽかんと開けていたりする癖があると、歯並びに悪い影響を与え、そのまま成長すると顎の骨にも悪い影響を与えてしまう場合があります。また、大人の方でも矯正治療を始めた時に、舌からの力が強いままだと、矯正がスムーズに進まなかったり、後戻りしてしまいます。舌の位置を治し、舌や唇からの力のバランスを改善し、ご自身の持つ歯並びと顔貌を手に入れるためには、お口のトレーニングが必要です。
では、舌はどういう位置にあるのが正しいのでしょうか。舌は、リラックス時に上あごの天井についていて、前歯に軽く触れる程度が理想です。逆に、舌が下にさがって前歯にもたれかかっていたり、歯を押す癖があると常に歯にじわりと力がかかり、歯並びに悪い影響を与えます。
どういった場合にどういったトレーニングが必要になるかは、専門家による診断が必要になりますが、ここでは簡単に始められるトレーニングとして、「あいうべ体操」というものをご紹介していこうと思います。
あいうべ体操とは、内科医の今井一彰先生が提唱するトレーニングです。口呼吸を鼻呼吸へと改善するために考案されたもので、アレルギーをはじめ、様々な病気にも良い影響を及ぼすとされています。この体操はお口周りの筋肉や舌も鍛えることができるので、歯科でも注目されています。
まず、「あー」と口を大きく開く。次に、「いー」と口を大きく横に広げる。続いて、「うー」と口を強く前に突き出す。最後に、「べー」で舌を突き出して下に伸ばします。これを1セット4秒前後のゆっくりとした動作で行い、1日30セットを目標に行います。
こういったトレーニングは毎日根気よく続けていくことが大切なので、ご家庭でやるだけではなかなか難しいと思います。歯並びが気になる方や、お子さんの歯並びが心配な方は、是非一度歯医者さんで相談をしてみましょう。
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お口のお悩みの代表格、「口臭」。「スメハラ」なんて言葉が定着するくらい、お口のにおいは気になるものです。口臭と言うと、「歯はいつもみがいているから、胃腸が悪いせいかな？」とお口以外の原因を思い浮かべがちですが、ほとんどの口臭の原因はお口のなかにあります。
歯周病やむし歯、舌やお口の汚れがにおいの元となっていることが多いのです。口臭ストップの早道は、歯科治療とお口のケアにあり、お口のなかのにおいの元と対策についてお話しします。
口臭の容疑者はお口のなかにいます。全国４７都道府県・４７００人を対象に口腔ケアに関する意識調査を行った「口臭白書２０１９」では、９０.６％の人が「自分の口臭が気になったことがある」と」回答しました。口臭は、やはり私たちみんなが気にしているものだというのがわかりますね。
ただ、口臭というのは、じつは誰にでもある程度は存在するものです。朝起きてあくびとともに息を吐き出したとき、「あ、口がにおうな」と思ったこと、ありますよね。でもその後、朝食を取ったり歯みがきしたりするうちに気にならなくなるはずです。これは「鼻が慣れた」からではなく、お口のなかのにおい物質は食事や歯みがきで減っているからです。１日のなかで自然に増減するこうした口臭は、専門用語で「生理的口臭」と呼ばれます。寝起きなどににおいが強くなることはありますが、一時的なものです（同じくにおいの強い食べ物による口臭も、一時的なものです）。
一方、強いにおいを持続的に発する口臭は「病的口臭」と呼ばれます。いわゆる不快な口臭と客観的に認識されやすいもので、においの原因がなくならないかぎり存在し続けます。原因には、歯周病などのお口の病気と、お口とつながっている耳鼻咽頭の病気、内臓などの体の病気が考えられます。よく「からだの病気のにおいが口からにおう」という話を聞きますが、からだの病気が発するにおい物質が血液に乗って肺に至り呼気として吐き出されるというのは、そうとう病気が進行した状態です。
また、「食べ物のにおいが胃から上がってくる」というのも、食道と胃の境界には括約筋があるため、ふつうはにおいの通り道は閉じられています。ですから、強い口臭の原因としてまず疑われるのは、お口のなかなのです。実際、当院の口臭外来でも、患者さんに口臭外来でも、患者さんに口臭検査を行って「客観的な口臭がある」と判断された場合、まずはお口の病気の有無を確かめます。「歯周病など、お口の病気はあるか？」を検査してから、「耳鼻咽頭の病気はあるか？」「からだの病気はあるか？」を診ていきます。先ほどの「口臭白書２０１９」によれば、日本人の平均歯みがき回数は１日１.２回でした。口臭は読んで字のごとく「口の臭い」なのですが、歯みがきは毎日しているという意識のあるせいか、においの原因がじつはお口のなかにあることを意識していない人が多いようです。
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良い歯ぎしりと悪い歯ぎしりいったいどこが違う？
「良い歯ぎしり」と「悪い歯ぎしり」の違い、それは噛み合わせにあります。良い噛み合わせで、上の歯としたのはうまく噛み合っているかたは、歯ぎしりをしようとすると長く尖った上下の犬歯が歯ぎしりの力を受け止めてくれます。歯ぎしりの力を、長くて丈夫な歯根を持つ犬歯が引き受けてくれれば、ほかの歯にほとんど負担がかからずに済むのです。それに対して、犬歯がガチッと噛み合わない、奥歯ばかりで歯ぎしりするようなお口の場合、犬歯のささえがないので、奥歯に強い力が直接かかります。また、あごの動きにストップがかからないので、下あごがグラウンドしやすく、広範囲に歯が削れていってしまいます。患者さんのなかには、睡眠中に歯ぎしりをしている自覚がまったくないというかたもおられます。実際の歯ぎしりの様子を調べるには、ブラックスチェッカーという、歯にかぶせるシートを就寝中に装着していただくという方法があります（自費の検査です）。患者さんの歯ぎしりがどんなふうにどの歯を傷めているかが突き止められれば、どのような治療が適しているかを考えることができます。治療しても繰り返し詰め物が取れる、被せ物が壊れると言った悩みを抱えるかたは、「悪い歯ぎしり」をしている可能性があります。大切な歯やせっかくの治療をだいなしにする原因を突き止めるために、ブラックチェッカー検査を受けてみることをおすすめします。
では、悪い歯ぎしりから歯を守るにはどうしたらいいのでしょうか？
歯を壊す悪い歯ぎしりには早めの対策を取ることが重要。歯ぎしりによる被害を防ぐ歯科治療として、最もポピュラーなのはマウスピースを使う方法です。夜間にマウスピースを装着し、ちからのかかり方を修正して歯やあごを守ります。また、良い噛み合わせをつくる矯正治療は、悪い歯ぎしりを良い歯ぎしりへと変える根本的な改善策です。こうした治療と同時に重要になるのが、歯ぎしりを起こす原因を減らすこと。ただし、忙しい現代人に「ストレスを減らせ」といっても、現代的ではありませんよね。そこで、よく用いられておるのが、就寝前のイメージトレーニングです。「歯ぎしりをしないぞ」と繰り返し唱え自分を暗示にかけます。簡単な割りに意外に効果があり、歯ぎしりが４割減るという説もあります。もうひとつ重要なのが、生活習慣や癖の改善です。歯ぎしりは、眠りの浅いときに起きやすいので、ぐっすり眠れるように生活習慣を整えましょう。また、昼間に歯を食いしばる癖もよくありません。日中の生活のなかで歯が触れていたり、噛み締めていることを自覚したら、スッと力を抜き、歯が接触しないようにすることも夜の歯ぎしりを減らすために有効だと思われます。マウスピースなどの歯科治療に加え、イメージトレーニングや生活習慣・癖の改善も行うと効果が上がりやすいので、ぜひ説教句的にトライしてみてください。

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当院における新型コロナウィルスへの感染予防対策についてお知らせします。
当院では新型コロナウィルスへの感染予防対策として、通常の滅菌・消毒のほか、
次のような対策をしております。
・治療ごとに診療台の拭き取り作業。また、取っ手など患者様、スタッフが触るところも拭き取りしております。
・レントゲン撮影した際も同様に拭き取りをしております。
・通気性を高めるため、入口、各診療室、カウンセリングルームなどを開放した状態にしております。
・待合室、診療室の雑誌、おもちゃ類の撤去、ウォーターサーバーの使用停止をしております。
・消毒剤による患者様の手指消毒の励行をお願いしております。
ご不便な点もあるかと存じますが、感染予防のためどうぞご協力よろしくお願いします。
あじおか歯科クリニック
院長　味岡　武志

2歳でどれくらい磨けるの？
＂食べたら磨く＂を習慣化させ、歯磨きを楽しいものにします。この年齢ではまだ子どもじしんで上手に歯磨きできません。この時期は歯ブラシを口に入れてシャカシャカと歯磨きのまねごとをすることで十分です。両手で歯ブラシを持ったり、歯ブラシを噛んでしまったりなどぎこちない動きでも、歯を磨くことを褒めると得意になって歯ブラシを手にします。さらに、大人のまねをすることでだんだんと上手になっていきます。子どもはお父さん、お母さんや兄弟のまねをするのが大好きです。いっしょに磨いたり、歯磨きしている姿を見せたりしましょう。上手にまねができて、いままでできなかった磨き方ができたときは「お母さん、お父さんと同じだね」と声かけをします。その繰り返しのなかで、段々と歯磨きらしい動きになってきます。
ブクブクうがいも練習しよう！
お口の中にお水を入れて、唇をギュッと閉じて頬を動かすブクブクうがい。このころの子どもにとってむずかしい技です。まずは＂空気でブクブク＂、＂すこし水を含んでブクブク＂と段階を踏んで練習することで、すこしづつ上手になります。最初は水を口にためられず飲んでしまったり出してしまったり、飛ばしてしまったり、まわりがびしょびしょになることもあるでしょう。子供にとってはブクブクうがいも遊び、それでいいのです。お風呂で練習するのも良いですね。
仕上げ磨き、ちゃんとできてる？
このころの歯磨きで歯垢を落とすのは、お父さんやお母さんの仕上げ磨きです。しかし、この時期の子どもはごきげん次第で磨ける日もあれば、磨けない日もあります。また、口の中の感覚の鋭敏さは徐々に和らいできますが、大人と同じくらいの感覚になるのは３歳ごろです。親としては「奥歯まで生えそろったので、きちんと磨かなければ」という意識が高まりますが、いま一度＂痛くなくやさしく磨く＂ことに気を配る必要があります。
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「食べたら磨こうね」ご飯食べたら歯を磨く習慣に向けて声をかけます
1歳になったころ、食事と歯磨きをセットにする習慣をつけはじめます。わざわざ洗面所に行って歯ブラシを持たせるのではなく、離乳食のそばに歯ブラシをあらかじめ置いておくと楽です。食べ終わったら、「ごちそうさまでした。食べたら磨こうね」と声をかけて歯ブラシを渡してみてください。子どもが歯ブラシを口に入れたら「歯磨きじょうずだね」とすぐにほめてください。遊んでしまってもかまいません。
お父さん、お母さんの歯磨きを見せましょう
お父さんやお母さんの歯を磨く様子を見せ、子どもの機嫌が良ければ歯ブラシを持たせます。月齢が進んでいくと、大人のまねをして歯を磨くような動きができてきます。「じょうずにシャカシャカできたね。いっしょにみがくと楽しいね。」などと声をかけると、子どももうれしそうにします。子どもは大人のまねをするところから歯磨きを覚えていきます。
歯磨き事故に注意！！
子どもが歯磨き中に転んで歯ブラシで口の中を傷つけたり、歯ブラシが喉に刺さったりする事故があります。救急搬送されたり、医療機関を受診するほどのケースもあり、その大半が１〜３歳という報告があります。この時期は歯ブラシを持ったまま歩きだし、取り上げようとすると大泣きすることもありますが、「歯を磨くときは、かならず大人が見守る」「手に持ったまま、口にくわえたまま歩かせない」など、子どもの安全を一番に考えてください。
仕上げ磨きを始めよう！
1歳ごろになると、上下４本ずつ前歯が生えそろいます。そのころに、仕上げ磨きを始めます。最初は歯にそっと歯ブラシを当てて、シャカシャカと数回こすっておしまい。「上手にできたね」と声をかけます。歯をみがくというよりも、歯をみがくまねからスタートします。
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最初は歯ブラシをくわえるだけでじゅうぶんです。赤ちゃんは母乳（ミルク）を飲むのにてきした口を持って生まれてきます。生まれたばかりの赤ちゃんの口の中は乳首のやわらかさ受け入れ、それ以外のものは自分の身を守るために受け入れない鋭敏（えいびん）な状態になっています。それが、生後１〜２ヶ月ごろから自分のこぶしをしゃぶり、指をしゃぶり、やがておもちゃなどなんでも口に入れる時期がきます。この過程は、いろいろなしょっかんのものが口に入ってくる離乳食の練習にもなります。自ら口に入れるものや離乳食を通じて赤ちゃんの口の鋭敏さは少しずつ和らぎ、だんだんといろいろなものを受け入れられるようなお口になっていくのです。６〜８ヶ月ごろになると離乳食がはじまります。この時期に歯ブラシを見せると、手にして口にくわえることがあります。じぶんで口に入れてその感触をたしかめて、慣れていくのです。0歳代の歯磨きはそれでじゅうぶんです。歯ブラシをしゃぶることも、離乳食のたびにかならずやらなければならないものではありません。赤ちゃんが興味をしめしたときにやってみてください。できそうなときに、ためしてみるのが歯磨きのはじめの一歩になります。
歯ブラシはナイロン毛のものを選ぶ
この時期はまだ歯を磨くわけではありませんが、歯ブラシはゴム製ではなく毛がナイロンでできたものを選びます。やがて、歯を磨くようになったときに赤ちゃんがナイロン毛の感触に慣れていると歯ブラシを受け入れやすくなります。歯磨きの基本は歯ブラシの毛先の弾力を利用した＂毛先磨き＂です。将来、効果的に歯垢を落とす磨き方を習得するためにまずは道具に慣れておくことが大切です。
大人は何をすればいいの？
① 危なくないように見守る
歯ブラシを口の中に入れているだけでは、歯や歯ぐきを傷つけることはありません。ただし、転んで口や喉を傷つけてしまう場合があります。そのようなことがないように、子どもが歯ブラシを持っている間はかならず見守ります。
② 「お口に入れたね」「じょうずだね」とやさしく声をかける
子どもが歯ブラシを持ったらやさしく楽しく声かけをしてあげてください。ただ口にくわえてるだけでも「歯磨き、じょうずね。気持ちいいね」と、声をかけます。赤ちゃんも褒められるとうれしいのです。そうすることで安心して歯ブラシを口に入れ、歯ブラシに慣れ親しむことができます。
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前回の続きです。前回は3歳までのお話をしました。今回はその続きになります。
③３〜５歳ごろの甘いものは「おさとう２本分」を目安に
　3歳以上になると家族や友達同士で、甘いお菓子を食べるチャンスが増えてきます。いつまでも甘いものなしというわけにはいかないでしょう。そこで心がけたいのが「おさとう２本分」です。おさとう２本分とは、８gのスティックシュガーを２本分ということです。この根拠は、日本歯科医師会が１９７７年に発表したこの年代のむし歯予防のための砂糖の限度量です。１日の砂糖の摂取量が３０〜４０gとあり、そこから調味料として使う分を差し引くとおやつとしては２０g弱となります。これを子どもにもわかるように８gのスティックシュガー２本におきかえました２０１５年に、WHO（世界保健機関）は成人の砂糖の限度量を１日に摂る全エネルギーの１０％以内と提言しましたが、現在ではさらに低い５％にすることを提言しています。また、２０１６年に米国心臓協会も子どもの砂糖の摂取量について指針を出しましたが、これともほぼ一致します。歯にとってもからだにとっても守らなければならない量です。
④甘くないからといって、たくさん食べては困ります
　おやつの目安量は3歳児で１００〜１５０kcal、４〜５歳児で１５０〜２５０kcalくらいにしましょう。その根拠は、おやつの量はその子どもに必要な１日の推定エネルギー量の１０〜２０％といわれていることにあります。性別、年齢、体格、運動量などで必要量は異なりますが、３〜５歳は１０００〜１３００kcal程度なのを参考にしました。
⑤果物だったらたくさん食べてもいいの？
　果物にも１日に食べてよい量があります。大人の約半分で、冬みかんは１個、バナナは半本、巨峰は３個、いちごは５個程度です。最近は店頭で糖度の表示を見かけるほど、生産者が甘さを競っています。果物は「水菓子」といわれるゆえんです。食べすぎて食事にひびくようでは困ります。
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おやつの役割・甘い物との付き合い方　その①
おやつの役割ってなに？
幼児は、胃袋が小さくて１回の食事量が少なく、３度の食事だけでは必要な栄養が取れないことがあります。そのため、３度の食事に加え１回は捕食としておやつが必要です。＂おやつ＂という言葉のイメージから誤解されやすく、お菓子を与える人が少なくありませんが、捕食ですからお菓子とは限りません。幼児は大人に比べ体は小さいのに大人の７割前後の栄養量を必要としています。成長に必要な分が加算されるからです。朝食、早めの昼食、お昼寝のあとの軽食、夕食の４回食として考え、内容は食事に準じたものにすると良いでしょう。保育園はこのスタイルです。おやつとしておにぎりやグラタン、サンドイッチ、おうどんなどが出て、親の勤務の都合で夕食が多少遅くなっても対応できるようになっています。
どんなおやつをどのくらいあげたら良いでしょうか？
① 3歳まではおやつは、甘くない物で
3歳までのおやつは捕食としての役割が大きい時期です。お菓子やスナック菓子をあげるのは早すぎます。「甘い物は３つになってからね」と言葉をかけて、先の楽しみにとっておきます。甘くないおやつはたくさんありその一つとして無糖のプレーンヨーグルト好きのお子さんは多いです。酸っぱい味の練習に良いですね。また夏とかであればシロップのかかっていないかき氷も良いです。シャリシャリした食感に大喜びするでしょう。また自然のおやつとして、ほかほかのじゃがいも、さつまいも、夏はトウモロコシ、秋は栗。子どもは自然の味が大好きです。ふかしたてのじゃがいもの丸かじりなど、大喜びです。そのうえ、前歯でかみとって、奥歯でよく噛む練習ができ、噛むことが上手な子どもに育ちます。
② 3歳になったら、おやつの約束　〜おやつは１日１回、このくらい〜
この頃になると、子ども同士で遊ぶ機会も増えます。子ども同士のおやつのやりとりも出てきます。１日に食べて良いおやつの量を、おうちのルールとして決めておきましょう。おやつの内容や量は親が決めます。子どもが「元っとほしい」と言ったときに、「今日のおやつはおしまい」と言える親になりましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　続く・・・
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離乳食のころはスプーンで与えると次々に口に入れ順調に食べていたのに、あるときから、ぱたっと食べなくなったという話をよく聞きます。「もう赤ちゃんじゃないから自分で食べてみたい」と思っているかもしれません。自立の一歩ととらえ、できるだけ家族といっしょに食事ができるよう食事時間を工夫してみましょう。お父さんやお母さんが食べているものを欲しがったときはチャンスです。分けてあげましょう。同じものが食べられて「やったー」という気持ちになるのではないでしょうか。「おいしかったね」「よかったね」と食べられたことをおおいにほめてあげましょう。食べなかったときには知らないふりをして「また今度ね」と言って、食べたときはすかさずほめることが子どもの食べる気持ちを育てます。大人の食事を薄味にしておけば取り分けても安心です。大人も誰かといっしょに食べるのが楽しいように、子どもも仲間が欲しいのです。そばにいることの多いお母さんは1番の仲間ですね。
幼稚園や保育園での食育の成果　〜仲間といっしょに楽しい食事〜
幼稚園や保育園で食育を行っていると、5歳頃には「何を食べなければならないか」を理解して、自分の偏食を意識するようになります。「このままではいけない。頑張って食べるぞ」と自分に気合を入れて食べる子どもをよく見かけます。頼もしいです。そして、小学校入学を機にさらに食べるようになったという嬉しい報告をよく聞きます。「この子は好き嫌いの多い子だ」とあきらめないで、長期的に見守り、サポートする姿勢が大切だと多くの親子に教えられました。お弁当持参の幼稚園では、その子が食べられるものしかお弁当に入ってないケースがほとんどです。毎日同じおかずを入れて、「これでは栄養のバランスが取れない」と悩んでいる保護者の方がいます。そこでカリキュラムの中に「食のカリキュラム」をつくった幼稚園があります。緑の野菜やとれたての夏野菜、丸ごとの魚、炊きたてご飯などを、目の前で料理して、最高に美味しい状態で食べる試みを実践しています。時間はかかりますが、子どもたちがいろいろな味を覚えて、豊かな食生活に近づいています。

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