現代の歯科治療は、治療材料や器械などの進化にともない、十数年前と比べると圧倒的に歯を抜く必要が少なくなりました。昔ながらの、「おじいちゃん、おばあちゃんになったら歯を全て失って総入れ歯」という時代は終わりました。
しかし一方ででは、部分入れ歯の装着者の割合は、50歳代で13%、60歳代で27%、70歳代で40%と年齢とともに増えていますし、歯周病の有病率も高齢化しています。
高齢になるほどお口の中で歯周病と部分入れ歯が混在しているわけなのですが、ここで「えっ？なぜ歯周病という“疾患”と、部分入れ歯という“道具”を同じ扱いにするの？」と思われましたか？この2つ、決して無関係ではありません。
キーワードは、「デンチャープラーク（入れ歯のプラーク）」入れ歯にもたくさんの細菌が住んでいて、全身に悪影響を及ぼしかねないのです。
歯周ポケット内のプラークは、嫌気性菌で構成され、空気のあるところでは繁殖できません。しかしデンチャープラークは、通性嫌気性菌やカンジダ菌（カビの一種）で構成され、むしろ少し空気のある環境の方が繁殖しやすく、歯周ポケットにはいない菌が増殖するなど、入れ歯特有の細菌叢を示します。っこうした菌により、時間の経過とともに成熟して病原性が増し、さまざまな疾患をまねく可能性があります。
入れ歯にプラークがたまっていると、入れ歯が細菌のリザーバー（貯蔵庫）となります。すると、入れ歯の床があたる粘膜に口内炎ができたり、入れ歯が隣接する歯や、クラスプ（バネ）がかかる歯に根面のむし歯が生じやすくなります。また、舌炎、口角炎や口腔咽頭カンジダ症だけでなく、細菌が全身へ伝搬して、誤嚥性肺炎や消化器系感染を引き起こしかねません。
このような理由から、ご自分の歯と同じように、入れ歯のプラークコントロールも非常に大切です。部分入れ歯は、床、人工歯、金属のバー、クラスプなど非常に複雑な構造をしています。とくにレジン製の床は、肉眼では見えない細かい穴が空いているため、細菌の格好のすみかとなるほか、床の周りには唾液による自浄作用が働きにくいので、余計にプラークがたまりやすくなります。
入れ歯の床はプラスチックの食器、クラスプは金属のスプーンと似ています。食器は、ご飯を食べたらすぐに洗います。そのままで次の食事に使う人はいないですよね。
入れ歯も同じで、「使ったら洗う」＝「デンチャープラークを除去する」ものです。ブラシでみがかず夜寝るときに入れ歯洗浄剤に漬けるだけ、という患者さんもときに見受けられますが、これはNG。できれば毎食後、外して洗ってください。その際は、義歯用ブラシで物理的にプラークを除去することも忘れずに。
なお、入れ歯洗浄剤には入れ歯の材料との相性がありますので、歯科医院でご自分に合ったものを選んでもらいましょう。
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日進市、名古屋市天白区、緑区、瑞穂区、名東区、豊田市、長久手市、三好市、東郷町からも患者さんがお見えになってます。
住所：〒470-0126 愛知県日進市赤池町屋下351-1
TEL : 052-806-1100
皆様のご来院をスタッフ一同、明るく元気よくお待ちしています。

「人生50年」の頃は、セルフケアだけで一生もっていた歯。ところが今は「人生100年」。50年を100年に延ばすのは並大抵ではありません。現に、今でも50歳といえば、歯を失いはじめる人がぐっと増える年代です。むし歯に加え、長年放っておいた歯石が溜まりにたまり、そこに隠れた歯周病菌がジワジワと暴れはじめるからです。
むし歯は、歯がある限り、生涯にわたって縁の切れない病気ですし、歯周病のリスクは年齢とともに高まります。「人生100年」の時代に一生歯を使い続けるには、セルフケアだけでは不可能。そこにもっと何かを足す必要があります。それが、歯科医院での歯石除去と定期的なクリーニングです。
歯石除去は、金属の器具で歯にこびりついた歯石を取り除く処置。歯を削らないよう細心の注意を払っていますが、日常的に繰り返し受けて良い治療ではありません。そこで歯科では歯石の除去後、3~4ヶ月ごとにメインテナンスを受け、歯と歯ぐきのなかのクリーニングを受けていただくようおすすめしています。
歯石は、放っておくと１年もすればまたこびりつきます。つまり１年に１度の通院では、受診のたび歯石除去が必要になってしまいます。しかし、3~4ヶ月ごとに歯周ポケットをクリーニングすれば歯石の付着が格段に減り、歯石除去後の清潔な状態を、より長く維持できるのです。
もうひとつ、3~4ヶ月ごとのメインテナンスをおすすめする理由があります。それは、むし歯菌も歯周病菌も、クリーニング後３ヶ月弱で繁殖力を回復することがわかっているからです。細菌による被害を抑えるには、3~4ヶ月おきのクリーニングはギリギリのリミットです。
平均寿命が延び続けている今、一生歯を使っていくには、人生50年の頃と同じ方法を続けていてはとても無理。歯みがきの質の向上、フッ素の利用、そして歯科医院の定期的なメインテナンスでの的確な医療サポートを受けることが重要になります。
一生自分の歯でおいしく食べられるよう、歯科医院との3~4ヶ月ごとのお付き合いをはじめましょう。
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歯周病が気になり、歯科医院に通い始めたはいいものの、歯みがきの話ばっかりされる、という経験はございませんか？歯みがきなんてできているのだから、あらためて教えてくれなくても、と思うに違いありません。
しかし、歯周病の予防、そして治療には定期的な歯周検査と継続的なプラークコントロールが不可欠なんです。プラークを患者さんが効率的に除去できるようになってもらうために歯みがき指導を繰り返すんです。
歯周病は「歯肉炎」と「歯周炎」に分類されます。歯に付着したプラーク（細菌のかたまり）により歯ぐきに「歯肉炎」が引き起こされ、患者さんごとのリスク因子（喫煙、糖尿病、歯ぎしり、ストレスなど）が長期的に影響して歯の周りの組織が破壊されると、「歯周炎」に分類されます。歯周炎の進行スピードは個人差が大きいことで知られています。
歯周炎は一般的に歯肉炎から進行すると考えられていますので、プラークを除去して歯肉炎を起こさせないことが予防の基本です。口のなかの細菌群は、細菌同士が強固にくっついて歯にへばりついて生きのびる特殊なタイプのため、物理的（機械的）な口腔清掃がもっとも効果的です。
プラークの除去とは、「プラークコントロール」のことです。実際1980年代から、歯周病の予防と治療にはプラークコントロールが必須と認識されていました。ただ、厚労省の調査では、日本人の歯みがき回数は年とともに増えているものの、歯周病にかかっている人の割合は減少していません。
これを言い換えれば、歯みがき回数は増えてもプラークがうまく除去できていないということです。おそらく、論文の「tooth brushing」を「歯みがき」と翻訳したことも大きな理由で、今なら、プラークの除去が大切なことを意識してもらうために、「歯みがき」ではなく「プラークコントロール」と言うべきでしょう。
歯みがきについてお話しすると、「きちんとできています」と言う方が多いです。しかし、実際にお口を見てみると、プラークが落とし切れていないことがほとんどです。染色液で歯を染め出してもらうこと、ありますよね。あれは、プラークの付着状況を見て、ご自分のプラークコントロールの弱点ーうまくみがけていないところを確認してもらうためのものです。特に、歯ぐきの溝のまわりや、歯と歯のあいだのプラークを除去するのは難しく、歯間ブラシやフロスを使う必要があります。
歯はもともと、お茶わんみたいにツルツルしています。ですが、プラークが付着していると、舌で歯を舐めた際にヌメヌメとします。みがけているかどうかをご自身で確認するには、歯を舐めて「舌でチェック」してみてください。「この舌触り、キモチ悪いなあ」と感じていただけるようになれば、歯みがきのモチベーションも上がることでしょう。
数年前、横浜で起きたマンション傾き事件では、土台工事の手抜きが発覚し社会問題になりました。歯科医院で定期的な検査を行い、繰り返し歯のみがきかたを指導するのは、歯の土台を保守・点検しているとお考えください。もしそうした指導をせずに歯科治療のみを行うとしたら、原因が取り除かれていないため、歯周病は悪化や再発を繰り返します。
プラークコントロールは歯科医療の根幹をなすものですので、歯みがき指導を熱心に繰り返すのは、本当にあなたのお口の健康を大事にしていることの現れなんです。
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知覚過敏の症状のある患者さんの場合、「歯みがきがつらい」という方は多いと思います。
ブラシの毛先がさわると痛むので、歯みがきをするのに気が重くなったり、「痛いところはそっとしておいたほうがいいだろう」「歯ブラシで触るとむしろ歯が削れてしまうかもしれない」など心配して歯みがきを避けている方も見受けられます。
ところがこうした配慮は、知覚過敏の症状を改善させるにはむしろ逆効果。歯についた歯垢（バイオフィルム、プラーク）を取り除かないと、そのなかに棲む、むし歯菌が酸を出し、歯をおおって刺激をブロックしてくれる大切なスメア層や再石灰化層を溶かして、知覚過敏の症状を助長させてしまうのです。
痛みで歯みがきに積極的になれないかたも、歯科衛生士に「しみてつらいかもしれないけれど、歯を大切にするために、可能な範囲で歯みがきを続けましょう」と励まされ、適切な歯みがき法を教わって家で実践するうちに、いつのまにか症状が落ち着いてくることが多いです。
知覚過敏の歯のお手入れとして挙げられることとしては、「歯みがき剤を選ぶ」、「道具を替える」等です。
歯みがき剤を選ぶポイントとしては、1450ppm配合の高濃度フッ素歯みがき剤を使用する（6歳以上で使用可）、多数の歯がしみる場合は知覚過敏用歯みがき剤を使用する。露出した象牙質を強化できる歯みがき剤もおすすめです。
道具は、一時的にやわらかい歯ブラシにするのと、歯間ブラシやフロスを使用しましょう。それでもつらいなら、歯間ブラシやフロスのみでお掃除を。これでもダメならせめてガーゼで優しく拭くようにしてください。
また、コート材を塗って症状を抑えてから歯みがきをしていただくなど、歯科ではさまざまな対策を打てますので、知覚過敏がつらくて歯みがきに悩んでいる方は、ぜひご相談ください。
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歯科に受診したらすぐには原因がわからず生活習慣と歯みがきの指導、それと試しにコート材を塗って、「2週間ほど様子をみましょう」とのことで、次回の予約を取って帰ってきました。こんなんで大丈夫でしょうか？
「受診すればすぐに原因がわかるだろう」と期待したのに、さまざまな指導と、コート材を塗ってもらうだけで診療が終わり、びっくりされたかと思います。
でも、この診療は間違ってはいません。知覚過敏の症状は、神経で起きる炎症の初期症状ともよく似ています。「これは知覚過敏だ」と即断するのは危険な、確定診断の難しい症状なのです。
診察でもレントゲン検査でも「これだな」という原因が見つからない場合、まずすべきは、問診によって浮かび上がった生活習慣の問題を改善し、再石灰化層をつくって自然治癒をうながすこと。もう一つが、試しに歯を無色透明のコート材でおおってみて、知覚過敏の症状が治まるかどうか経過観察することです。
患者さんにとって、生活習慣の改善で自然治癒するのがベスト。知覚過敏のリスクに気づき、歯みがきや飲食物に気をつけると、それだけで治ってしまうかたも、私の経験では相当数いらっしゃいます。
歯を歯科材料でコーティングし、これですぐに症状が止まればしめたもの。この場合、歯の内部の炎症はとても軽く、外部からの刺激によって神経が興奮してしみる症状が起きていることを鑑別できるからです。
一方、コーティングで刺激を遮断したことに神経の興奮が治まってくるはずなのに、「それでも痛みに変化がない」という場合は、難治度が高いケースです。比較的大きな炎症が、歯の内部で起きはじめていることも想定して、治療にあたる必要があります。
難治度が高いと診断される場合、象牙質をレジンでおおったり、古い詰め物を外して詰めなおしたりして、可能性があると考えられる治療法を、軽いものから順に試していき、場合によっては神経を抜く治療が必要になることもあります。
このように、知覚過敏の治療とは「受診して、即日治る」というケースばかりではないので、ぜひご理解をいただきたいと思います。
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当院は
4/13(土)10:00〜17:00
4/14(日)10:00〜16:00
で内覧会を行います。
新しく増築したところをご覧頂いたり、
より歯科医院を身近に感じて頂くために体験して頂いたり、
こどもの矯正や食育に関してのセミナーを開催したりと
盛りだくさんの２日間となる予定です。
みなさま、ぜひお越し下さい！



（画像はクリックすると大きくなります）

「知覚過敏」というと、「たんに歯がしみるだけ、放っておいても大丈夫」というイメージがありますよね。
ところがこのしみる症状、むし歯の痛みの初期症状にそっくりなうえ、歯が欠けたり、削れたり、すっぱいものの過剰摂取で酸蝕症になったりして歯が壊れてきているときにも起きる症状なので、油断大敵なんです。気が付かないうちに歯が傷んでいることもあるので、一度歯科医院で診てもらいましょう。
この「しみる」症状は、おもに歯の表面を硬く覆っているエナメル質を失うことが原因で起きます。エナメル質が失われると、象牙質がむき出しになります。象牙質にはポツポツとパイプ状の穴が開いているので、ここから神経の方へと外部からの刺激が伝わってしまうのです。
冷たい、熱い、甘いなどの刺激が穴のなかの水に伝わり、その水の動きが神経とつながっている象牙質の細胞や神経を刺激して、「キーン」という痛みになると考えられています。
ただし、象牙質がむき出しになっていてもしみないかたもいます。これは、象牙質の表面にスメア層という層ができたり、唾液の成分などが結晶化（再石灰化）し沈着したり、歯の成分でパイプ状の穴が細くなったりふさがったりするからなんです。
歯が削れるほどゴシゴシ歯みがきしたり、夜中に歯ぎしりをしたりしていると、スメア層や再石灰化層がはがれ知覚過敏を引き起こすので、もしかしてこうした癖がないか、歯医者さんで診てもらってください。
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妊娠は女性にとってお口の健康の曲がり角です。妊娠中はお口の健康を保ちづらい条件がそろうので、お口の悩みが生じやすいのです。
この時期に歯科にかかって改善しておけば、たいていは歯科指導や小さな処置で事なきを得られます。ところが多くのかたが、お腹の赤ちゃんを気づかうあまり必要な受診を避け、お口の悩みをついそのままにしてしまいます。しかも出産後は、子育ての忙しさで自分のことは後回しに。気づいたときには大がかりな治療が必要になるほど悪化しているケースがあとを絶ちません。
ことに、出産を機に家庭に入るかたは、職場で検診を受けなくなり検診の機会が減るため、むし歯や歯周病が進行していることに気づかないまま過ごしてしまいやすいのです。
そこで私たち歯科医師は、つい自分のことを後回しにしがちな女性たちに向けて、「妊娠したら、必ず妊婦歯科検診を受けましょう！」と呼びかけています。歯科検診で自分のお口のなかの状態を知り、プロのアドバイスで口腔環境を効率よく改善したり、大ごとにならないよう小さな処置でトラブルを止めて、お口の健康を長く保っていただきたいと思っているからです。
その際、もう１つ忘れてはならないことがあります。それは、「妊婦さんのお口の健康は、自分のためだけではない」ということ。妊婦さんのお口の健康は、「お腹の赤ちゃんの育ちや、将来のお口の健康に直接的・間接的に影響する」のです。歯周病の炎症は、お腹の赤ちゃんの成長に影響し、早産にも関わります。
また、お母さんのお口のケアが不十分でむし歯菌がたくさんいると、生まれてきた赤ちゃんのお口にむし歯菌がうつりやすく、お子さんの生涯のむし歯リスクを決定づけてしまいます（もちろんこのことは、お父さんにも、おじいちゃん・おばあちゃんにも同様に言えることです）。
「母子健康手帳」をもらったら、ぜひ「妊産婦歯科検診」を受け、歯科検診のページを空欄にしておかずに活用して下さい。そして、この検診をきっかけに、かかりつけの歯科医院を持ちましょう。信頼できるかかりつけの歯科を持てば、ご自身のお口はもちろん、これから始まる子育ての中で、お子さんのお口の健康を守るための大きな支えにもなるでしょう。
最近は多くの自治体が、妊婦歯科検診の無料券を配るなど、さまざまな取り組みをしています。自治体のホームページに案内が出ていますので、ぜひ調べてみて下さいね。
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治療を受けると気になるのが、麻酔薬や飲み薬、レントゲンの被ばく量。赤ちゃんへの影響は、薬剤の種類や妊娠期により異なります。
一般的な歯科治療でもっとも多く使われている麻酔薬リドカインは、無痛分娩や帝王切開にも使われ、妊娠全週で問題なく使用できる麻酔薬です。通常量を使っても全く問題ないとされています。一方、プロピトカインという麻酔薬には、子宮を収縮させ、分娩を促進させる作用があるため、妊娠後期の妊婦さんには使用しません。
お薬の安全性については、お腹の赤ちゃんに実際に試してみるわけにいかないため、確認されているお薬はありません。歯科では、比較的安全性が高いとされるお薬を、その効果が赤ちゃんへの影響を上回ると判断した場合に限り、最小限の処方をしています。
歯科で処方される抗菌薬のうち、比較的安全性の高いのがペニシリン系や背ファム系の抗菌薬です。ペニシリン系やセファム系の抗菌薬にアレルギーがあるかたには、マクロライド系の抗菌薬が第二選択肢となります。治療上の効果がお腹の赤ちゃんへの影響を上回ると判断される場合に、最小限を処方します。
消炎鎮痛剤において比較的安全に使用できるとされているのがカロナール、アルピニー、ピリナジン（アセトアミノフェン）です。「妊娠中比較的安全に使用できる」とされていますが（「産婦人科診療ガイドライン産科編2014」）、痛みがありどうしても必要なときにだけ、最小限を処方します。
歯科のレントゲン撮影は、歯や歯ぐきや歯を支える骨のなかに隠れていて見えないむし歯や歯周病を把握し、ピンポイントで治療をして最大限の成果を上げるために行う、とても重要な検査です。レントゲン撮影なしの治療は、暗がりを手探りで歩くようなもの。精度の高い治療が困難になってしまいます。
歯科のレントゲン撮影の放射線量は、歯科用デンタルレントゲン撮影1枚につき約0.008mSv。パノラマレントゲン撮影1枚につき約0.01mSvです。
日本に住んでいる人が1年間に浴びる自然放射線量は約2.1mSv。デンタルの放射線量はその1/262、パノラマも1/210にすぎません。私たちは毎年、デンタル262枚分の自然放射線量を浴びているわけですが、そこにデンタル1枚分が加わったとしても、262枚分が263枚分に増える程度です。
「50mSv(=50mGy)未満の放射線量であれば、お腹の赤ちゃんへの影響と被ばく量との間に関連は認められない」（「産婦人科診療ガイドライン産科編2014」）とされており、この基準とくらべても、いかに歯科のレントゲンの放射線量が少ないかがご理解いたただけるのではないかと思います。
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「妊娠後に歯が悪くなった」という話を、出産経験のある女性から聞いたことはありませんか？じつは妊婦さんのお口がむし歯になりやすいというのは本当のことです。
ただしその原因は、よく言われる「カルシウムを赤ちゃんに取られてしまうから」ではありません。赤ちゃんを育てるために妊婦さんのからだに起きる変化が大きく関わっているんです。
お口のトラブルを起こしやすくなる変化として、よく指摘されるのが「つわり」です。歯ブラシや歯みがき剤を口に入れるだけで吐き気がしてしまう方もおられ、ていねいな歯みがきが難しくなるからです。
味の好みも変わります。甘い物、すっぱい物が好きになり、むし歯菌の大好物の砂糖や、歯のカルシウムを溶かす酸性度の強い食べ物（柑橘類など）をとる機会が増えるのです。しかもおなかが大きくなると胃が押され、少しずつしか食べられません。間食が必須なので、むし歯菌はそのたびエサをもらえて大喜びです。
胃酸がお口のなかに習慣的に逆流したり、前述したとおり酸味の強い柑橘類を日常的に食べる、健康のために酢を日常的に摂取しているということがあると、その酸に触れた歯の表面のカルシウムが溶け、エナメル質が薄くなってしまうことがあります。硬いエナメル質が薄くなるとむし歯の穴が開きやすくなってしまうので、胃酸がお口に上がってきたり酸味の強いものを食べたり飲んだりしたあとは、水でブクブクうがいをしたほうがそう言ったリスクを低減することができます。
また、妊娠中はホルモンの影響で唾液が減ります。すると、お口のなかを洗い流す自浄作用も、歯を修復する再石灰化作用も弱まるんです。
普段よりむし歯になりやすくなる妊婦さんのお口。でもこれは、赤ちゃんのため自然に起きる変化ですから、むし歯になりやすいからといって止められるものではありません。だからこそ、こういうときは歯科検診を受け、プロのサポートを得て大切な歯を守っていきましょう。
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