「噛むと歯が痛くて辛い」「歯がズキズキして眠れない」と辛い歯の痛みにお悩みの方も多いのではないでしょうか。一見、何もなさそうなのに痛みがある場合、様々な原因が考えられます。
今回は、噛むと歯が痛い場合の原因や対処法、歯科医院に行ったらしてもらえることなどについて詳しく解説します。

噛むと歯が痛いときの主な原因7選

噛む動作は歯全体に強い負担をかけるため、普段は感じない小さな異常でも、強い痛みを感じることが多々あります。

この症状の多くは、歯の表面ではなく内部の組織や神経に、炎症や感染が起きているサインです。

ここでは、歯科医院での診断で特に多く見られる7つの原因について、その進行と影響を解説します。

 

虫歯

虫歯が進行し、エナメル質を突き破って象牙質や神経に達すると、噛んだ際の物理的な刺激や食べ物の温度変化が神経に直接伝わり、激しい痛みを感じる場合があります。

特に、詰め物や被せ物の周りにできた二次虫歯は、外から見えにくく、気が付かないうちに進行して神経に影響を与えるケースも多いです。

治療としては、虫歯の除去とほて物による修復が基本となりますが、神経にまで炎症が及んでいる場合は歯の神経を取り除く、根管治療が必要となる可能性があります。

 

歯周病

歯周病は、歯ぐきや歯槽骨といった歯の周りの組織が細菌に感染し、炎症を起こす病気です。進行すると歯槽骨が溶かされ、歯がグラグラと動揺し始めます。

この状態で食事や食いしばりなどで噛む力をかけると、グラつく歯の周りの組織に強い負担がかかり、痛みや違和感を感じます。歯周病による痛みは、治療によって歯ぐきの健康状態を改善することが必要ですが、重度のケースでは抜歯となるリスクも伴います。

 

歯根の破折と感染

歯根の破折（ひび/クラック）は、奥歯などに過度な力がかかった際に歯根にヒビが入る症状です。表面からは見えづらく、レントゲンでも診断が難しいケースがあります。このヒビの隙間から細菌が感染し、炎症を起こすことで、噛んだ際に神経に響くような鋭い痛みが発生します。

一度破折した歯根を修復することは非常に難しく、治療をしても改善が見込めない場合は、残念ながら抜歯が必要となる可能性が高くなります。早期の検査と診断が重要です。

 

根尖性歯周炎

根尖性歯周炎とは、過去に神経を抜いた歯や根管治療を行った歯根の先に、細菌が感染して炎症や腫れが起きる病気です。

神経がないため、初期症状では痛みを感じないこともありますが、炎症が進行して膿が溜まると、奥歯を噛んだ際に歯根全体が押し上げられるような違和感や痛みを生じます。

治療内容は、再び根管治療を行い、感染した組織を徹底的に除去することです。治療が長時間に及ぶケースもあり、患者さんの協力が必要不可欠です。

 

被せ物・詰め物の不適合

過去に治療した歯の被せ物や詰め物が、時間の経過や摩耗によって劣化し、噛み合わせに異常をきたすケースがあります。

特に、被せ物や詰め物が高すぎたり、逆に摩耗して低すぎたりすると、特定の部分に過度な負担がかかり、歯根膜に炎症を起こす原因となります。

また、被せ物と歯の間に隙間ができると、そこから細菌が侵入し二次虫歯や感染を引き起こす可能性もあります。治療は、新しい被せ物・詰め物に交換し、咬合を正常な状態に修復することで改善を目指します。

 

歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりは、日中や夜間を問わず無意識に行われるケースが多く、正常な食事でかかる力よりも遥かに強い力が奥歯の周りにかかります。

この過剰な力が歯根膜という歯と歯槽骨をつなぐ組織に強い負担をかけ、炎症を起こすことで痛みが生じます。また、歯ぎしりは歯の表面のエナメル質を削り、歯を弱らせ、ひびやクラックといった破折のリスクを高める問題でもあります。

治療法としては、主にマウスピースの作成による負担の軽減です。

 

噛み合わせ

噛み合わせの異常は、歯並びの変化や、過去の治療による被せ物・詰め物の影響、矯正装置の使用など、様々な原因で発生します。

正常な噛み合わせから外れた部分の歯には過剰な力が集中し、歯根膜への負担が恒常的にかかるため、歯根膜炎となり、噛むと痛みを感じる症状が現れます。この問題を放置すると、特定の歯への負担が最大となり、その歯の寿命を縮めるリスクがあります。

歯科医師による診断に基づき、噛み合わせ調整や矯正治療法の検討が必要です。

 

自宅で出来る一時的な応急処置

激しい痛みや違和感がある時でも、すぐに歯科医院へ受診できないケースもあります。応急処置はあくまで一時的に症状を緩和させるための対処法であり、根本的な治療にはなりません。

しかし、痛みが進行するのを防いだり、炎症を抑える効果は期待できます。歯科医院に行くまでどうしても時間が空いてしまう場合は、以下の応急処置を試してみてください。

 

患部を冷やす

噛んだ時の痛みは、歯の周りの組織で炎症が起きているケースがほとんどです。この炎症によって患部の血行が良くなりすぎると、痛みが悪化することがあります。

そこで、冷やしたタオルや冷却シートなどで、痛みがある歯の周りの頬側を外から優しく冷やすことで、血行を一時的に抑え、炎症の進行と痛みを改善させる効果が期待できます。

ただし、長時間冷やしすぎると逆に神経を刺激し、痛みが増してしまう可能性もあるため、冷湿布などを貼ったまま放置するのは避けてください。

 

食事の際に接触を避ける

痛みがある歯に食事の際に食べ物が接触したり、噛む力がかかったりすると、症状が悪化するリスクがあります。

特に硬い食べ物や、冷たすぎる食べ物は神経を刺激し、激しい痛みにつながります。応急処置としては、痛みがある歯の反対側の歯だけで噛むようにするか、極力柔らかい食べ物を選ぶようにしてください。また、歯根にヒビが入っているケースでは、食事の刺激で破折が進行し、抜歯の可能性が高まるため、特に注意が必要です。

 

歯科医院に行くと行ってもらえること

噛んだ時の痛みは、ご自身の診断だけでは原因の特定が非常に難しい症状です。歯科医院では、歯科医師が患者さんの症状を詳しくお伺いし、専門的な検査と診断によって、痛みの根本原因を突き止めます。

原因に応じた適切な治療法を提案し、健康な状態への改善を目指します。当クリニックでは、患者さんの不安を取り除くため、治療の必要性や時間について丁寧に解説することを心がけています。

 

レントゲン撮影での原因特定

噛んだ時の痛みの原因の多くは、肉眼では見えない歯の内部、特に歯根や歯槽骨にあります。歯科医院での初診では、まずレントゲン撮影が必要となります。

これにより、歯根の先に腫れや炎症の影がないか、歯槽骨の吸収の進行度、過去の治療跡（被せ物・詰め物）の周りに隙間や二次虫歯がないかなどを診断します。

根尖性歯周炎や重度の歯周病などの原因を正確に特定する上で重要な情報を得ます。

 

根管治療や修復

虫歯が神経にまで達しているケースや、根尖性歯周炎で歯根の先に感染が起きているケースでは、根管治療が主な治療法となります。

根管治療は、感染した神経や組織を最大限に除去し、根管の内部を清潔にした後、薬剤を詰めて密閉する非常に繊細な治療です。

歯根の感染が改善した後、歯の欠損した部分を詰め物や被せ物で修復し、正常な機能を取り戻します。治療には時間がかかりますが、歯を抜歯せずに残すために非常に重要な治療です。

 

噛み合わせ調整

噛み合わせの異常が原因で特定の歯に過度な負担がかかり痛みが生じているケースでは、噛み合わせ調整が行われます。

歯科医師が診断に基づき、被せ物や詰め物の表面、または歯の表面の部分的な修復を行うことで、上下の歯の接触バランスを改善し、負担が分散されるようにします。

これにより、歯根膜への刺激が減少し、痛みの症状が改善されます。噛み合わせ調整は、歯全体への影響を考慮して慎重に行う必要があります。

 

マウスピースの作成

歯ぎしりや食いしばりによる歯への負担が原因で痛みが生じている患者さんには、マウスピース（ナイトガード）の作成が推奨されます。

マウスピースは主に夜間に装着することで、就寝中の無意識の歯ぎしりから歯と歯根膜を保護し、歯への過剰な負担を軽減します。これにより、炎症が改善し、痛みの症状も緩和されます。

マウスピースは保険診療の適用となるケースが多く、約3,000円で作成できるため、歯科医院で歯型を採って自分の歯型に合ったものを作成してもらいましょう。

 

噛むと歯が痛い場合に関するQ＆A

噛むと痛みがあるという症状は、様々な原因が考えられるため、患者さんから不安の声が多く聞かれます。

ここに記載のない症状や問題についても、当院へお気軽にご相談ください。

 

痛みの原因が歯ぎしりの場合、マウスピースは必要ですか？

はい、必要なケースが非常に多いです。歯ぎしりや食いしばりは無意識に行われるため、自力で止めることは困難です。放置すると、歯根膜への負担が継続し症状が悪化するだけでなく、奥歯のエナメル質を削り、歯自体にひびが入るリスクを高めます。

マウスピースは、夜間の就寝中に装着することで、上下の歯の接触を避け、歯にかかる負担を分散・軽減する治療法です。歯科医院で作製するマウスピースは保険診療で対応できます。

 

応急処置として、市販の痛み止め（鎮痛剤）を飲んでも大丈夫ですか？

一時的な応急処置としては、市販の痛み止めを用法・用量を守って服用することは問題ありません。

強い痛みを我慢することで血行が悪化したり、ストレスが増加したりする可能性があるため、痛み止めで症状を和らげることも重要です。

しかし、痛み止めは炎症や感染の根本治療にはならず、痛みが引いたことで放置してしまうリスクがあります。痛みが引いても病気自体は進行しているケースがほとんどです。

一時的な対処法として割り切り、必ず後日歯科医院を受診してください。

 

噛むと歯が痛いとお悩みの方は当院へお越しください

今回は、噛むと歯が痛い場合に考えられる理由や応急処置、医院に行ったらしてもらえる処置などを解説しました。

当院は愛知県日進市平針にある歯科医院で、虫歯治療においても数多くの治療実績があります。無料相談も行っていますので、お気軽にお問い合わせください。