からだによい食事をしようと、評判のよい食材をいろいろと試しておられるかた、増えていますよね。
実際、食と栄養に関する情報は、テレビでもネットでも溢れんばかりです。「〇〇を食べるといい」と話題になると、売り切れる店が続出するほど、こうした情報にみなさんとても敏感です。
一方、からだによい食べ物を摂るために不可欠な「歯の健康」や「歯科治療」についての関心は？だいぶ温度差があるなと感じているのは、私だけではないでしょう。
そこでまず、栄養摂取に欠かせないお口の健康について関心をもっていただくため、お口の衰えがいったいいつ頃からはじまるのかをご覧いただきたいと思います。

上のグラフは、歯科医院との付き合いかたごとに、歯の喪失状況を調べたものです。50歳前後にお口の健康の曲がり角があり、年齢を重ねるにつれてその状況がそのまま拡大していることがわかります。
定期的に歯科医院のメインテナンスに来院し予防指導や予防処置を受けているかたは、高齢になっても数本の喪失ですみますが、痛い時だけ来院する患者さん（歯みがき指導も予防処置も受けていないかた）は、60代、70代で急激に歯を失って、一気にお口の老化が進行しています。
上のグラフも見てみましょう。なんでも噛んで食べられる人は、70歳以上では6割ほど。つまり、歯が残っている、あるいは入れ歯などを使ってよく噛めるというかたが6割なのに対し、４割のかたが噛む能力に問題を抱えていることがわかります。みなさんは、将来どちら側に入りそうでしょうか？
噛む能力は栄養摂取に大きな影響を与え、高齢者のからだの衰えの一因として、「噛めないことによる栄養不足」が重大視されています。噛めない人の場合、いったいどんな栄養が不足がちになるのか、またの機会にお話ししましょう。
保険診療/ 入れ歯・義歯/ 歯周病/ 口腔外科/ 小児矯正/ 矯正歯科/ 小児歯科/ 噛み合わせ/予防歯科/ 歯科検診/ インプラント/ 美容診療/ ホワイトニング/ 顎関節症/ 無痛治療/クリーニング なら
日進市赤池町のあじおか歯科クリニックへ
日進市、名古屋市天白区、緑区、瑞穂区、名東区、豊田市、長久手市、三好市、東郷町からも患者さんがお見えになってます。
住所：〒470-0126 愛知県日進市赤池町屋下351-1
TEL : 052-806-1100
皆様のご来院をスタッフ一同、明るく元気よくお待ちしています。

むし歯との関係が明らかな砂糖のとりすぎですが、生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう）へのリスクにつながると規制に乗り出す国が増えています。カロリーのとりすぎによる肥満が大きな原因ですが、いま、それ以外の理由に注目が集まっています。砂糖を含む甘味料は腸で吸収されるときに、ブドウ糖と果糖に分けられて体内に取り込まれますが、この果糖を過剰に摂取すると肝臓に中性脂肪が溜まりやすくなり、お酒の飲み過ぎとは関係のない肝炎（非アルコール性脂肪肝炎）につながると話題になっています。
また、急速に血糖値が上がることで血管への負担が増して動脈硬化をはじめとする、循環器の病気へのリスクを高めます。米国心臓学会は、２０１６年には２〜１８歳の１日あたりの添加糖摂取量を２５g未満にすることを勧告、さらに２歳未満の小児に対しては食事への添加糖分を含まないように提言しています。味の好みは生後早期に決まると言われているため、甘味に偏ると、小児や若年成人における肥満の増加や高血圧といった心疾患リスクが上昇することがその理由です。砂糖摂取に対する考え方はここ１０年で大きな転換点を迎えています。砂糖の制限はむし歯予防だけでなく、多くの生活習慣病のリスク改善にかかわることなのです。
砂糖の害を帳消しにする方法はあるのか？
現在、経済先進国の多くでは歯磨き剤などに含まれるフッ素のおかげで１２歳までのむし歯が抑制されているといわれています。しかし、人生の後半ではむし歯が増えて生涯にわたって歯の治療が続くことが問題になっています。フッ素はむし歯の発生を遅らせているだけといわれることもあります。やはり砂糖を制限しないかぎりむし歯へのリスクが続くことになります。むし歯の最上流の原因は砂糖です。予防の原則は「元栓を閉める」ことにあります。甘い物の食べ過ぎを歯磨きで帳消しにすることはできません。

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インプラント治療のいちばんの特徴は、埋め込んだインプラント体があごの骨に結合して自立すること。周りの歯を支えにする必要がなく、余分な負担を他の歯にかけずにすむため、現在、この治療法は世界中で多くの方に選択され、喜ばれています。
その一方、インプラント治療は、「人工歯だから、入れさえすれば、あとはほったらかしでよい」と誤解されやすいようですしかしこれはまったくの間違いです。人工物である以上、使い続けていれば必ず故障も傷みも起きます。定期的なメインテナンスは必須ですし、毎日のお手入れも、インプラントの形に合わせて変えていかなければなりません。
一見、天然歯とそっくりに見えるインプラント治療ですが、天然歯と決定的に違うのが、「周りに歯根膜がない」という点です。天然歯とインプラントが混在するお口では、噛む力が加わるたび歯根膜のクッションによりグッと沈む天然歯に対し、インプラントは骨とガッチリ結合しているので、沈まず「ガリッ」とぶつかることになります。
結果的に、力の負担は天然歯よりもインプラントにかかりやすく、ともすると上部構造の破損につながりやすいのです。
上部構造の傷みを減らすには、日々動いている天然歯と、まったく動かないインプラントが調和し共存できるよう、噛む力が偏ってかからないように、噛み合わせをチェックし、細かな調整をする必要があります。そのため、必ず定期的に歯科医院に通いメインテナンスを受けるようにしてください。
また、インプラントを入れると、噛んだ感触のセンサーである歯根膜を失うことにより、自分がどれくらい強く噛んでいるかの感覚がにぶります。天然歯ではとても痛くて噛めないようなものもバリバリ噛んでしまうなど、つい強く噛んでしまいやすいので、かたいはずのインプラントの上部構造が割れてしまうということもあるので気をつけていきましょう。
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砂糖とむし歯との関係
甘いものの中に含まれる砂糖は歯の汚れ、つまり歯垢をつくる1番の原因になります。歯垢は「バイオフィルム」とも言われ、糊のように歯の表面にこびりつく細菌の塊です。このバイオフィルムの形成に砂糖が大きな役割を果たします。バイオフィルムの中で細菌が砂糖を分解して酸をつくり、歯を溶かしていきます。甘い物が好きな人は悪くなりやすい、その理由がここにあります。一度、このバイオフィルムができると、砂糖以外の糖でも悪さをします。ネバネバしたバイオフィルムがさまざまな細菌を呼び寄せ、砂糖以外のさまざまな糖も分解して酸ができるのです。砂糖以外によく使われている甘味料は「コーンシロップ」と呼ばれる、ブドウ糖と果糖の混合液があります。ブドウ糖や果糖は、バイオフィルムができる原因にはなりませんが、酸を作る材料にはなるのでむし歯のリスクを高めるのです。このバイオフィルムの働きがむし歯の根源なのです。
むし歯を防ぐ唾液の働き
しかし、口の中には頼もしい味方がいます。唾液です。唾液は酸を中和する働きがあります。ただし、歯垢が厚くなると酸が中和されにくいことがわかっています。バイオフィルムが壁になって唾液が内部に侵入しにくいのです。酸の影響の大きさは食べる頻度や量で決まっていきます。実際に歯垢内の酸度（pH）を計った研究では、砂糖の濃度が高くなるほど酸度が高くなり歯の表面だ溶け始めることがわかっています。
砂糖の悪さは、食べ方が決め手！！
甘いものを食べることでむし歯のなるかどうかは、食べる頻度や量が大事なポイントです。食事や甘いものを食べるたびに口の中は酸性に傾き、歯の表面が溶けはじめますが（脱灰）、それを治している（再石灰化）のが唾液です。唾液には酸の中和能力があり食事のたびに歯のミネラルが奪われたり唾液がそれを治したりの攻防が続いているのです。しかし、食べる頻度や量が多くなると、唾液の補修作用が追いつかなくなり、歯の表面からミネラルが奪われ、むし歯へと進むのです。
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歯ぐきの腫れが気になって、歯周病予防にマウスウォッシュを使おうと思うが種類がたくさんあるのでどうやって選べばいいかわからない、という質問がありました。
お口の健康を気づかって、新たに洗口液を毎日のケアに取り入れようとされることは素晴らしいことです。
ただ、液体タイプのオーラルケア製品を選ぶときには、まずそれが「洗口液」であるか、それとも「液体ハミガキ（液体歯磨）」であるかにご注意ください。
洗口液も液体ハミガキも、同じようなボトルに入っていて、ドラッグストアなどでは同じ棚に並んでいますので、この2つを混同して使っているかたが意外に多いんです。
洗口液は、基本的には「歯みがきをしてから使う」、液体ハミガキは「使ってから歯みがきをする」というように、使う順番が全く逆です。液体ハミガキは、その名のとおり「液体状の歯みがき剤」ですから、歯をみがく前に使うんですね。
とはいえ、製品のラベルには、マウスウォッシュ、デンタルウォッシュ、デンタルリンス、オーラルリンス、マウスリンスといった表記はされていても、洗口液なのか液体歯みがきなのかは目立つように書かれていないことがよくあります。ですので、「どれが洗口液で、どれが液体ハミガキなの？」とわからなくなってしまうのは無理もないのです。でも心配ご無用。ラベルの四角で囲まれた部分にしっかり記載してあります（成分表示の近くに書かれていることが多いです）。
液体ハミガキの推奨される使い方は、すすいでお口の中に行き渡らせたあと、歯みがきをします。表示の例として、「液体ハミガキ」または「液体歯磨」、製品名には「デンタルリンス」と表記されていることが多いです。
洗口液の推奨される使い方は、毎日の歯みがきにくわえ使用します。歯みがき後や就寝前の使用がおすすめ。表示の例として、「洗口液」、製品名には「マウスウォッシュ」、「オーラルリンス」と表記されていることが多いです。
同じブランドの製品でも、製品によって洗口液だったり液体ハミガキだったりすることもあるので、ラベルのチェックはお忘れなく。
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現代の歯科治療は、治療材料や器械などの進化にともない、十数年前と比べると圧倒的に歯を抜く必要が少なくなりました。昔ながらの、「おじいちゃん、おばあちゃんになったら歯を全て失って総入れ歯」という時代は終わりました。
しかし一方ででは、部分入れ歯の装着者の割合は、50歳代で13%、60歳代で27%、70歳代で40%と年齢とともに増えていますし、歯周病の有病率も高齢化しています。
高齢になるほどお口の中で歯周病と部分入れ歯が混在しているわけなのですが、ここで「えっ？なぜ歯周病という“疾患”と、部分入れ歯という“道具”を同じ扱いにするの？」と思われましたか？この2つ、決して無関係ではありません。
キーワードは、「デンチャープラーク（入れ歯のプラーク）」入れ歯にもたくさんの細菌が住んでいて、全身に悪影響を及ぼしかねないのです。
歯周ポケット内のプラークは、嫌気性菌で構成され、空気のあるところでは繁殖できません。しかしデンチャープラークは、通性嫌気性菌やカンジダ菌（カビの一種）で構成され、むしろ少し空気のある環境の方が繁殖しやすく、歯周ポケットにはいない菌が増殖するなど、入れ歯特有の細菌叢を示します。っこうした菌により、時間の経過とともに成熟して病原性が増し、さまざまな疾患をまねく可能性があります。
入れ歯にプラークがたまっていると、入れ歯が細菌のリザーバー（貯蔵庫）となります。すると、入れ歯の床があたる粘膜に口内炎ができたり、入れ歯が隣接する歯や、クラスプ（バネ）がかかる歯に根面のむし歯が生じやすくなります。また、舌炎、口角炎や口腔咽頭カンジダ症だけでなく、細菌が全身へ伝搬して、誤嚥性肺炎や消化器系感染を引き起こしかねません。
このような理由から、ご自分の歯と同じように、入れ歯のプラークコントロールも非常に大切です。部分入れ歯は、床、人工歯、金属のバー、クラスプなど非常に複雑な構造をしています。とくにレジン製の床は、肉眼では見えない細かい穴が空いているため、細菌の格好のすみかとなるほか、床の周りには唾液による自浄作用が働きにくいので、余計にプラークがたまりやすくなります。
入れ歯の床はプラスチックの食器、クラスプは金属のスプーンと似ています。食器は、ご飯を食べたらすぐに洗います。そのままで次の食事に使う人はいないですよね。
入れ歯も同じで、「使ったら洗う」＝「デンチャープラークを除去する」ものです。ブラシでみがかず夜寝るときに入れ歯洗浄剤に漬けるだけ、という患者さんもときに見受けられますが、これはNG。できれば毎食後、外して洗ってください。その際は、義歯用ブラシで物理的にプラークを除去することも忘れずに。
なお、入れ歯洗浄剤には入れ歯の材料との相性がありますので、歯科医院でご自分に合ったものを選んでもらいましょう。
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「人生50年」の頃は、セルフケアだけで一生もっていた歯。ところが今は「人生100年」。50年を100年に延ばすのは並大抵ではありません。現に、今でも50歳といえば、歯を失いはじめる人がぐっと増える年代です。むし歯に加え、長年放っておいた歯石が溜まりにたまり、そこに隠れた歯周病菌がジワジワと暴れはじめるからです。
むし歯は、歯がある限り、生涯にわたって縁の切れない病気ですし、歯周病のリスクは年齢とともに高まります。「人生100年」の時代に一生歯を使い続けるには、セルフケアだけでは不可能。そこにもっと何かを足す必要があります。それが、歯科医院での歯石除去と定期的なクリーニングです。
歯石除去は、金属の器具で歯にこびりついた歯石を取り除く処置。歯を削らないよう細心の注意を払っていますが、日常的に繰り返し受けて良い治療ではありません。そこで歯科では歯石の除去後、3~4ヶ月ごとにメインテナンスを受け、歯と歯ぐきのなかのクリーニングを受けていただくようおすすめしています。
歯石は、放っておくと１年もすればまたこびりつきます。つまり１年に１度の通院では、受診のたび歯石除去が必要になってしまいます。しかし、3~4ヶ月ごとに歯周ポケットをクリーニングすれば歯石の付着が格段に減り、歯石除去後の清潔な状態を、より長く維持できるのです。
もうひとつ、3~4ヶ月ごとのメインテナンスをおすすめする理由があります。それは、むし歯菌も歯周病菌も、クリーニング後３ヶ月弱で繁殖力を回復することがわかっているからです。細菌による被害を抑えるには、3~4ヶ月おきのクリーニングはギリギリのリミットです。
平均寿命が延び続けている今、一生歯を使っていくには、人生50年の頃と同じ方法を続けていてはとても無理。歯みがきの質の向上、フッ素の利用、そして歯科医院の定期的なメインテナンスでの的確な医療サポートを受けることが重要になります。
一生自分の歯でおいしく食べられるよう、歯科医院との3~4ヶ月ごとのお付き合いをはじめましょう。
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歯周病が気になり、歯科医院に通い始めたはいいものの、歯みがきの話ばっかりされる、という経験はございませんか？歯みがきなんてできているのだから、あらためて教えてくれなくても、と思うに違いありません。
しかし、歯周病の予防、そして治療には定期的な歯周検査と継続的なプラークコントロールが不可欠なんです。プラークを患者さんが効率的に除去できるようになってもらうために歯みがき指導を繰り返すんです。
歯周病は「歯肉炎」と「歯周炎」に分類されます。歯に付着したプラーク（細菌のかたまり）により歯ぐきに「歯肉炎」が引き起こされ、患者さんごとのリスク因子（喫煙、糖尿病、歯ぎしり、ストレスなど）が長期的に影響して歯の周りの組織が破壊されると、「歯周炎」に分類されます。歯周炎の進行スピードは個人差が大きいことで知られています。
歯周炎は一般的に歯肉炎から進行すると考えられていますので、プラークを除去して歯肉炎を起こさせないことが予防の基本です。口のなかの細菌群は、細菌同士が強固にくっついて歯にへばりついて生きのびる特殊なタイプのため、物理的（機械的）な口腔清掃がもっとも効果的です。
プラークの除去とは、「プラークコントロール」のことです。実際1980年代から、歯周病の予防と治療にはプラークコントロールが必須と認識されていました。ただ、厚労省の調査では、日本人の歯みがき回数は年とともに増えているものの、歯周病にかかっている人の割合は減少していません。
これを言い換えれば、歯みがき回数は増えてもプラークがうまく除去できていないということです。おそらく、論文の「tooth brushing」を「歯みがき」と翻訳したことも大きな理由で、今なら、プラークの除去が大切なことを意識してもらうために、「歯みがき」ではなく「プラークコントロール」と言うべきでしょう。
歯みがきについてお話しすると、「きちんとできています」と言う方が多いです。しかし、実際にお口を見てみると、プラークが落とし切れていないことがほとんどです。染色液で歯を染め出してもらうこと、ありますよね。あれは、プラークの付着状況を見て、ご自分のプラークコントロールの弱点ーうまくみがけていないところを確認してもらうためのものです。特に、歯ぐきの溝のまわりや、歯と歯のあいだのプラークを除去するのは難しく、歯間ブラシやフロスを使う必要があります。
歯はもともと、お茶わんみたいにツルツルしています。ですが、プラークが付着していると、舌で歯を舐めた際にヌメヌメとします。みがけているかどうかをご自身で確認するには、歯を舐めて「舌でチェック」してみてください。「この舌触り、キモチ悪いなあ」と感じていただけるようになれば、歯みがきのモチベーションも上がることでしょう。
数年前、横浜で起きたマンション傾き事件では、土台工事の手抜きが発覚し社会問題になりました。歯科医院で定期的な検査を行い、繰り返し歯のみがきかたを指導するのは、歯の土台を保守・点検しているとお考えください。もしそうした指導をせずに歯科治療のみを行うとしたら、原因が取り除かれていないため、歯周病は悪化や再発を繰り返します。
プラークコントロールは歯科医療の根幹をなすものですので、歯みがき指導を熱心に繰り返すのは、本当にあなたのお口の健康を大事にしていることの現れなんです。
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知覚過敏の症状のある患者さんの場合、「歯みがきがつらい」という方は多いと思います。
ブラシの毛先がさわると痛むので、歯みがきをするのに気が重くなったり、「痛いところはそっとしておいたほうがいいだろう」「歯ブラシで触るとむしろ歯が削れてしまうかもしれない」など心配して歯みがきを避けている方も見受けられます。
ところがこうした配慮は、知覚過敏の症状を改善させるにはむしろ逆効果。歯についた歯垢（バイオフィルム、プラーク）を取り除かないと、そのなかに棲む、むし歯菌が酸を出し、歯をおおって刺激をブロックしてくれる大切なスメア層や再石灰化層を溶かして、知覚過敏の症状を助長させてしまうのです。
痛みで歯みがきに積極的になれないかたも、歯科衛生士に「しみてつらいかもしれないけれど、歯を大切にするために、可能な範囲で歯みがきを続けましょう」と励まされ、適切な歯みがき法を教わって家で実践するうちに、いつのまにか症状が落ち着いてくることが多いです。
知覚過敏の歯のお手入れとして挙げられることとしては、「歯みがき剤を選ぶ」、「道具を替える」等です。
歯みがき剤を選ぶポイントとしては、1450ppm配合の高濃度フッ素歯みがき剤を使用する（6歳以上で使用可）、多数の歯がしみる場合は知覚過敏用歯みがき剤を使用する。露出した象牙質を強化できる歯みがき剤もおすすめです。
道具は、一時的にやわらかい歯ブラシにするのと、歯間ブラシやフロスを使用しましょう。それでもつらいなら、歯間ブラシやフロスのみでお掃除を。これでもダメならせめてガーゼで優しく拭くようにしてください。
また、コート材を塗って症状を抑えてから歯みがきをしていただくなど、歯科ではさまざまな対策を打てますので、知覚過敏がつらくて歯みがきに悩んでいる方は、ぜひご相談ください。
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歯科に受診したらすぐには原因がわからず生活習慣と歯みがきの指導、それと試しにコート材を塗って、「2週間ほど様子をみましょう」とのことで、次回の予約を取って帰ってきました。こんなんで大丈夫でしょうか？
「受診すればすぐに原因がわかるだろう」と期待したのに、さまざまな指導と、コート材を塗ってもらうだけで診療が終わり、びっくりされたかと思います。
でも、この診療は間違ってはいません。知覚過敏の症状は、神経で起きる炎症の初期症状ともよく似ています。「これは知覚過敏だ」と即断するのは危険な、確定診断の難しい症状なのです。
診察でもレントゲン検査でも「これだな」という原因が見つからない場合、まずすべきは、問診によって浮かび上がった生活習慣の問題を改善し、再石灰化層をつくって自然治癒をうながすこと。もう一つが、試しに歯を無色透明のコート材でおおってみて、知覚過敏の症状が治まるかどうか経過観察することです。
患者さんにとって、生活習慣の改善で自然治癒するのがベスト。知覚過敏のリスクに気づき、歯みがきや飲食物に気をつけると、それだけで治ってしまうかたも、私の経験では相当数いらっしゃいます。
歯を歯科材料でコーティングし、これですぐに症状が止まればしめたもの。この場合、歯の内部の炎症はとても軽く、外部からの刺激によって神経が興奮してしみる症状が起きていることを鑑別できるからです。
一方、コーティングで刺激を遮断したことに神経の興奮が治まってくるはずなのに、「それでも痛みに変化がない」という場合は、難治度が高いケースです。比較的大きな炎症が、歯の内部で起きはじめていることも想定して、治療にあたる必要があります。
難治度が高いと診断される場合、象牙質をレジンでおおったり、古い詰め物を外して詰めなおしたりして、可能性があると考えられる治療法を、軽いものから順に試していき、場合によっては神経を抜く治療が必要になることもあります。
このように、知覚過敏の治療とは「受診して、即日治る」というケースばかりではないので、ぜひご理解をいただきたいと思います。
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